经方笔记:乌梅丸

〖A〗、剂量调整：乌梅用量需根据病情轻重调整
，轻证20克，重证可达50克；黄连 、黄柏在热象明显时加量。煎服法：汤剂需久煎（1小时以上）以减少毒性（如附子） ，丸剂需遵医嘱规范使用 。总结：乌梅丸是寒热并调
、攻补兼施的经典方剂
，其核心在于“酸苦辛甘并用，复厥阴阴阳平衡
”
。

〖B〗、每天拉肚子不会停 ，每个大便都是稀的—— 乌梅丸 （厥阴病）小阴旦汤比黄芩汤多一味生姜把桂枝汤的桂枝换成黄芩就是黄芩汤【机制】 太阴少阳经有病时
，少阳作用在脾胃上，邪气内陷——用和解法黄芩汤用了之后 ，黄芩性寒
，被芍药拉到肠胃中，热痢的肠胃就会马上凉下来了。

〖C〗 、“ 腰以上汗出 ，下无汗 ”或“但头汗出 ”
，都代表身体内有湿，当有湿时赶快要把湿排掉 ，排湿的方法很多，白术茯苓排湿
，怕胃口大人会胖，用苦温化湿 ，苦药温药配合用
，如乌梅丸 。“但头汗出
”可用防己黄耆汤之类
。

这3个症,用乌梅丸就行 。

乌梅丸证的主症包括：①口苦咽干而下腹部
、下肢畏冷；②饮食欲冷，但食后不舒；③脉浮弦按之无力或细弱无力
。以下是对乌梅丸证主症的详细分析：口苦咽干而下腹部、下肢畏冷：口苦咽干：通常反映了上焦有热的表现。在中医理论中 ，口苦多与肝胆火旺有关
，而咽干则可能是热邪伤津或阴虚火旺所致 。

病案2：夜间两三点腿疼腿冷患者双膝冷痛如冰，夜间2-3点加重 ，口干不欲饮水
，苔干无苔脉沉细
。常规方剂（独活寄生汤 、四神煎）无效，改用乌梅丸后疼痛明显减轻 ，1个月痊愈。此案提示乌梅丸可治疗寒热错杂
、夜间症状加重的腿疼 。临床应用特征：口干、舌干：反映上热或津液失调。

预防心脏发病可于三餐饭后服5粒
。服后湿及痰会自大便排出
，有时会有一日3 - 4次大便，此为正常现象 ，直到舌苔呈白色即可止药。注意事项：乌梅丸绝无副作用的说法缺乏严格科学验证 。且中医强调千人千方，不能粗浅看一遍介绍就自己开方子抓药
，一定要请医生辨证开方，勿盲目试用 ，以免产生不良后果
。

其核心功效为缓肝调中 、清上温下
，通过调和肝经阴阳失衡，改善因肝经不通导致的气血津液循环障碍。方中以附子
、干姜等温阳药益肝之用 ，乌梅、当归补肝之体
，黄连 、黄柏泻内郁之热，形成寒热并调的配伍特点 。

经验总结：乌梅、白芍平肝抑肝 ，连柏清胃热
，干姜
、附子、桂枝温脾肾，参 、术健脾助运；寒热并用需把握剂量 ，如细辛用量需谨慎（原文疑50g
，可能为笔误，常规用量3-6g）；辨证标准为寒热夹杂证候（如下泻夹黏液
、舌红苔白腻）
。

乌梅丸的应用指征 乌梅丸在临床上应用时 ，有以下几大指征：口干、舌干；有上火下寒或寒热错杂的症状；有某一个症状在夜间两三点加重的特征，这一点尤其重要
，只要有这个症状，无论出现什么问题 ，如咳嗽 、憋喘
、腿疼、腰疼 、心脏病等
，在夜间两三点加重，都应想到乌梅丸；脉沉细或脉微细。

乌梅丸为厥阴病主方,适用于上热下寒证的治疗
。

乌梅丸是厥阴病主方 ，主治上热下寒证
，通过清上温下
、调和寒热治疗寒热错杂的复杂病证，临床适用于具有口干舌干、寒热错杂 、夜间两三点症状加重
、脉沉细或微细等特征的患者。具体分析如下：乌梅丸的出处与主治演变乌梅丸出自《伤寒杂病论》 ，原主治蛔厥与久利（慢性腹泻）
，清代以来被诸多医家认定为厥阴病主方，用于治疗上热下寒证 。

医圣张仲景的乌梅丸：清上温下 ，调和寒热
，专治疑难杂症 乌梅丸出自《伤寒杂病论》，主治蛔厥 ，又主久利（慢性腹泻）
。在《方剂学》上多将其列为杀虫剂，但实际上其效用远不止于此。清代以来
，诸多医家认为乌梅丸为厥阴病主方，适用于上热下寒证的治疗 。

又主久利（慢性腹泻）。清代以来 ，诸多医家认为乌梅丸为厥阴病主方
，适用于上热下寒证的治疗
。

乌梅丸是源于《伤寒论》厥阴病篇的经典方剂，为厥阴病主方 ，主治蛔厥及久利
，核心病机为寒热错杂、上热下寒，适用于“阳衰于下 ，火盛于上
，气逆于中”的复杂证候。方剂来源与主治出处：乌梅丸首载于《伤寒论》厥阴病篇，被后世视为厥阴病主方 。主治：蛔厥：因蛔虫扰动导致腹痛 、呕吐、烦躁
、厥冷等症
。

其依据有两方面：一是据《伤寒论》366条厥阴病纲要：厥阴之为病 ，消渴
，气上撞心，心中疼热 ，饥而不欲食，食则吐蛔
，下之利不止。二是依据乌梅丸方组成以方测证 。

医圣张仲景一张奇妙的方子,清上温下,调和寒热,专治疑难杂症!

乌梅丸的奇妙之处在于其有清上温下之功，调和寒热之能
。

医圣张仲景的鳖甲煎丸对囊肿、增生 、结节
、肿瘤等疑难杂症有一定的治疗作用。

半夏泻心汤是医圣张仲景记载于《金匮要略》的经典方剂 ，以调和寒热、辛开苦降为核心
，主治心下痞满 、呕逆
、肠鸣下利等症，现代临床广泛应用于消化系统、口腔 、精神心理类疾病及部分疑难杂症 。

中医所说的寒热胃 ，是指胃部寒热错杂
、气机失调导致的病理状态
，典型表现为进食寒凉易腹泻、进食温热易上火，伴有胃脘痞满 、反酸
、呕吐等症状
。医圣张仲景的半夏泻心汤是针对此类病症的经典方剂 ，通过寒热并用、辛开苦降 、调和脾胃的思路
，可有效缓解寒热胃引发的多种不适。

仲景留下的一首妙方,专治疑难的寒热错杂症

〖A〗、畏寒肢冷等寒热错杂的表现时，乌梅丸能够调理阴阳 ，补益气血
，达到异病同治的效果 。

〖B〗
、张仲景在寒热错杂证用药中，主要采用寒热并治、去性取用 、反佐法三种配伍规律 ，通过精准调和阴阳
、平衡寒热实现治疗目的
。具体如下：寒热并治法针对寒热错杂证，同时使用寒性药与热性药
，全取其性味与功用，以调和阴阳、平衡寒热。

〖C〗 、半夏泻心汤是医圣张仲景记载于《金匮要略》的经典方剂 ，以调和寒热
、辛开苦降为核心
，主治心下痞满、呕逆 、肠鸣下利等症，现代临床广泛应用于消化系统
、口腔、精神心理类疾病及部分疑难杂症 。

〖D〗 、适应症：延参健胃胶囊适用于寒热错杂型的老胃病 ，如胃胀
、胃痛、腹泻 、嗳气、反酸
、食欲不振、体倦乏力等症状。从现代医学角度看
，这些症状多属于慢性胃炎的范畴
。只要符合寒热错杂的特征，就可以使用延参健胃胶囊进行调理。